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泸州扩大医保基金支付范围新增6个病种《新闻》

发布时间:2020-08-28 19:42:45 阅读: 来源:冷水机厂家

昨日,记者从市人力资源和社会保障局获悉,今年1月1日起,我市职工医保门诊统筹基金可在所有医保协议管理的医疗机构使用,且慢性和重症疾病新增6个病种。

据了解,参加职工医保的人员在其个人账户和慢性重症疾病门诊待遇支付完毕后,本人在医保协议管理医疗机构发生的属于基本医疗保险范围的门诊医疗费600元(需使用社会保障卡结算)以上部分,再由职工医保门诊统筹基金按60%予以报销,年度最高支付限额5000元。无慢性重症疾病的其他参保人员,门诊医疗费由其个人账户包干使用。

例如,某患有慢性或重症疾病的参保职工在医保协议管理的医疗机构进行门诊治疗,当其个人账户和慢性重症疾病门诊待遇支付完毕后,一个年度内还有共2000元未报销门诊费(假定全部是甲类费用),该职工600元以上的门诊费用即1400元,由职工医保门诊统筹基金按60%报销,即可报销840元。

记者还了解到,按照发病率高、病程长、门诊费用高的原则,为更好的保障参保人员门诊基本医疗需求,今年在现有慢性病和重症疾病病种的基础上增加甲状腺机能亢进、甲状腺机能减低、痛风、类风湿性关节炎、肾病综合征、哮喘6个病种。

记者 熊腾

(记者:王燕)

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